Priligy generico dapoxetina: cosa aspettarsi davvero

È il disturbo sessuale maschile più diffuso e quello di cui si parla meno: interessa circa un uomo su cinque e, nella maggior parte dei casi, non arriva mai davanti a un medico. Chi cerca dove comprare priligy generico dapoxetine ha già fatto il passo più difficile. Resta da capire che cosa questo farmaco fa, che cosa non fa e quali precauzioni, in questo caso, non sono formalità.

Un antidepressivo che non si usa come antidepressivo

La dapoxetina appartiene alla stessa famiglia degli inibitori della ricaptazione della serotonina, ma è stata sviluppata apposta per questa indicazione e ha una caratteristica che la distingue da tutte le altre molecole della classe: entra ed esce rapidamente dall'organismo. Viene assorbita in poco più di un'ora e in ventiquattro ore è praticamente eliminata. Per questo si usa al bisogno e non tutti i giorni, e per questo non dà i problemi di sospensione tipici degli SSRI assunti in continuo.

Il meccanismo è semplice da raccontare: aumentando la serotonina disponibile nelle sinapsi che controllano il riflesso eiaculatorio, alza la soglia a cui quel riflesso si attiva. Non agisce sul desiderio, non agisce sull'erezione e non è un anestetico.

I numeri reali, senza esagerazioni

Vale la pena guardarli, perché l'aspettativa sbagliata è la prima causa di abbandono. Negli studi registrativi il tempo medio prima dell'eiaculazione negli uomini con questa diagnosi era inferiore al minuto; con 30 mg saliva a circa tre minuti, con 60 mg a circa tre minuti e mezzo. In termini relativi è un miglioramento di tre o quattro volte, ed è sufficiente a cambiare la qualità del rapporto per molte coppie. In termini assoluti non porta a prestazioni da film: chi si aspetta quello resta deluso e smette dopo due tentativi.

Il farmaco è indicato negli uomini fra i diciotto e i sessantaquattro anni con eiaculazione precoce documentata e con un disagio personale o di coppia che ne deriva. Non è pensato per prolungare il rapporto in chi non ha il disturbo.

Come si assume e la precauzione che non va saltata

Si prende da una a tre ore prima del rapporto, una sola volta nelle ventiquattro ore, sempre con un bicchiere pieno d'acqua. Si parte dai 30 mg; si sale a 60 mg solo se il risultato è insufficiente e la tollerabilità è stata buona, e la salita la decide il medico. Si può assumere con o senza cibo.

La precauzione più importante riguarda la pressione. La dapoxetina può provocare ipotensione ortostatica e, in una minoranza di casi, svenimento: per questo prima della prescrizione il medico esegue di norma una prova posturale, misurando la pressione da sdraiato e in piedi. A casa le regole sono tre e sono semplici da rispettare:

• bere acqua prima dell'assunzione, perché la disidratazione aumenta il rischio;
• alzarsi lentamente da sdraiati o da seduti nelle ore successive;
• ai primi segnali di capogiro, ronzio, sudorazione fredda o vista annebbiata, sdraiarsi subito con le gambe sollevate, senza cercare di resistere in piedi.

L'alcol va escluso del tutto nelle ore dell'assunzione: la combinazione aumenta in modo marcato la probabilità di svenimento e peggiora reattività e giudizio. Non è una raccomandazione di stile, è la ragione per cui questo farmaco richiede una visita.

Chi non può assumerla

Le controindicazioni sono precise. Sono escluse le persone con cardiopatie significative: scompenso cardiaco, disturbi della conduzione, cardiopatia ischemica, valvulopatie rilevanti. Sono escluse anche le situazioni di mania, di disturbo bipolare e di depressione maggiore, e l'uso insieme agli antidepressivi IMAO, che richiedono un intervallo di quattordici giorni prima e dopo. Non si associa alla tioridazina né agli inibitori potenti del CYP3A4, fra cui alcuni antimicotici azolici e antivirali. L'insufficienza epatica grave è un'altra esclusione.

Gli effetti indesiderati più frequenti sono nausea, capogiro, mal di testa, diarrea e insonnia; sono dose-dipendenti e in genere limitati alle ore successive. Un segnale che richiede un contatto immediato con il medico è la comparsa di alterazioni dell'umore, agitazione o pensieri insoliti: riguarda la classe degli SSRI ed è raro con l'uso al bisogno, ma non va ignorato. Le informazioni complete sono nel riassunto delle caratteristiche del prodotto disponibile nella banca dati dei medicinali dell'AIFA.

Quando il problema è un altro

In una quota non piccola di casi l'eiaculazione rapida è secondaria a una difficoltà di erezione: l'uomo accelera, più o meno consapevolmente, per timore di perdere la rigidità. In quella situazione il trattamento corretto parte dall'erezione, e il riferimento è la scheda sul sildenafil o quella sul tadalafil; la dapoxetina da sola, in questi casi, delude.

Altre cause da escludere prima di parlare di farmaco sono una prostatite, un ipertiroidismo e, nelle forme comparse di recente in uomini che prima non avevano il problema, fattori psicologici e relazionali ben identificabili. La forma presente fin dal primo rapporto e quella comparsa dopo anni hanno origini diverse e approcci diversi.

Il trattamento più solido, nella letteratura, non è il farmaco da solo ma la combinazione con le tecniche comportamentali: l'esercizio stop-and-start, la tecnica della compressione, il rafforzamento del pavimento pelvico, il coinvolgimento della partner nel percorso. Gli spray anestetici locali a base di lidocaina e prilocaina sono un'alternativa concreta, applicati pochi minuti prima e poi rimossi. Sono strumenti di cui parliamo volentieri al banco, con la discrezione che l'argomento richiede.

Le tecniche che consigliamo in farmacia insieme alla compressa

Vale la pena descriverle, perché chi le conosce smette di considerarle un ripiego. L'esercizio stop-and-start consiste nell'interrompere la stimolazione appena si avverte l'avvicinarsi del punto di non ritorno, aspettare che la sensazione si attenui e riprendere: ripetuto tre o quattro volte per sessione, due o tre volte a settimana, allena il riconoscimento della soglia, che è esattamente la capacità che manca in questo disturbo. La tecnica della compressione aggiunge una pressione di pochi secondi alla base del glande nel momento della pausa, ed è utile a chi fatica a fermarsi in tempo.

Il terzo strumento è il rafforzamento del pavimento pelvico, gli stessi muscoli che si contraggono per interrompere il getto dell'urina: serie brevi, ripetute ogni giorno, con risultati che si vedono dopo settimane e non dopo giorni. Gli studi che hanno confrontato farmaco da solo e farmaco più percorso comportamentale danno risultati migliori alla combinazione, e c'è una ragione pratica oltre a quella clinica: le tecniche restano quando il farmaco finisce, e permettono a molti di ridurre la frequenza delle compresse invece di dipenderne. Le creme e gli spray anestetici a base di lidocaina e prilocaina, applicati pochi minuti prima e poi rimossi con cura per non intorpidire la partner, sono la quarta opzione e si possono associare.

Presente da sempre o comparsa dopo: due storie diverse

È la prima distinzione che fa il medico e vale la pena arrivare in visita avendoci pensato. La forma primaria c'è stata fin dai primi rapporti, è costante, riguarda qualunque partner e qualunque situazione: ha una base in buona parte costituzionale, e qui il farmaco insieme alle tecniche è la strada principale. La forma acquisita compare dopo anni in cui non c'era, e in quel caso la domanda giusta è che cosa sia cambiato: una prostatite, una tiroide che lavora troppo, un periodo di stress o di insonnia, una difficoltà di erezione comparsa da poco, una crisi di coppia, l'inizio o la sospensione di un farmaco.

La differenza non è accademica, perché nella forma acquisita si risolve spesso la causa e il disturbo se ne va con lei, senza bisogno di una terapia continuativa. Una terza situazione che vediamo è quella di chi non ha alcun disturbo misurabile ma è convinto di averlo, spesso per un confronto con aspettative irrealistiche: in questi casi il farmaco non è indicato, e dirlo è parte del nostro lavoro.

Prezzi e confezioni

Trattandosi di un farmaco al bisogno, il conto si fa sulle occasioni e non sui giorni. Le confezioni intermedie sono le più richieste; il Priligy 30 mg resta la dose con cui iniziare il percorso.

Gli importi sono indicativi e interamente a carico del paziente. Il medicinale richiede la prescrizione medica e la valutazione preliminare che abbiamo descritto sopra.

Quanto dura una confezione, e quanto costa per occasione

La dapoxetina si prende al bisogno, una compressa da una a tre ore prima, e non va assunta più di una volta nelle ventiquattro ore: le schede tecniche non ne raccomandano l'uso oltre una volta al giorno, e nella pratica si parla di una o due volte a settimana. Con questa frequenza la scatola da dieci compresse da 30 mg a 36,50 euro copre un mese o un mese e mezzo, cioè circa tre euro e sessanta per occasione; passando al formato da trenta a 77,50 euro il costo scende a due euro e sessanta.

Il dosaggio da 60 mg costa circa un terzo in più e si riserva a chi, dopo alcune somministrazioni, non ha avuto una risposta sufficiente con 30 mg e tollera bene il farmaco: partire direttamente dal dosaggio alto non accorcia i tempi e aumenta vertigini e nausea. Si prenota con il numero NRE e il codice fiscale su WhatsApp al 331 4224864 o allo 0917521417, con ritiro di norma il giorno dopo.

Domande che ci fanno al banco

Altre schede di medicinali con ricetta

Questa pagina fa parte della sezione salute maschile. Quando il disturbo riguarda l'erezione, le due schede di riferimento sono quelle sul sildenafil e sull'avanafil.