Avana: avanafil a confronto con le altre molecole

Fra le quattro molecole disponibili per la disfunzione erettile l'avanafil è l'ultima arrivata, ed è stata progettata per risolvere due difetti pratici delle precedenti: l'attesa prima dell'effetto e i disturbi visivi. Chi valuta se comprare avana di solito arriva da un'altra molecola e cerca qualcosa di diverso: vale la pena capire in che cosa questa differenza consiste davvero, perché il prezzo è sensibilmente più alto.

Quindici minuti: il dato che la distingue

L'avanafil viene assorbito molto rapidamente e l'effetto può comparire già dopo quindici minuti, con un'indicazione standard di assunzione trenta minuti prima del rapporto. La finestra utile si estende per circa sei ore, un po' più lunga di quella del sildenafil e molto più breve delle trentasei ore del tadalafil.

Il secondo elemento tecnico è la selettività. Tutte le molecole di questa classe bloccano la fosfodiesterasi di tipo 5, ma alcune agiscono in misura minore anche su enzimi simili presenti altrove: sulla PDE6 della retina, da cui derivano gli aloni e la sfumatura bluastra del sildenafil, e sulla PDE11 del muscolo scheletrico, responsabile del dolore alla schiena tipico del tadalafil. L'avanafil è la più selettiva del gruppo, e nella pratica questo si traduce in meno disturbi visivi e meno mialgie. Resta la vasodilatazione generale, quindi mal di testa e vampate sono comunque possibili.

Le quattro molecole a confronto

La scelta si fa su parametri concreti, e questo è il quadro che usiamo al banco quando ce lo chiedono:

Non esiste una molecola migliore in assoluto: esiste quella più adatta alla situazione. Chi vuole spontaneità su un intero fine settimana trova nella scheda sul tadalafil la risposta più coerente; chi cerca il rapporto costo-efficacia migliore e ha pazienza di programmare resta sul sildenafil, che ha vent'anni di dati clinici alle spalle; chi ha avuto disturbi visivi o mal di schiena con le altre, o chi ha bisogno di non aspettare, trova nell'avanafil il compromesso migliore.

Dosi e uso pratico

La dose raccomandata è di 100 mg trenta minuti prima dell'attività sessuale, con una sola somministrazione nelle ventiquattro ore. In base alla risposta e alla tollerabilità si può salire a 200 mg o scendere a 50 mg. La dose da 50 mg è indicata anche in chi ha una funzione epatica o renale ridotta e in chi assume farmaci che ne rallentano il metabolismo.

Il pasto non modifica in modo clinicamente rilevante l'assorbimento, quindi la compressa può essere presa a cena. Vale invece la regola comune a tutta la classe: senza stimolazione sessuale non accade nulla, e l'alcol in quantità elevata riduce la risposta e somma il proprio effetto ipotensivo. Come per le altre molecole, una valutazione corretta richiede alcuni tentativi prima di cambiare strategia.

Sicurezza: i punti fermi

L'uso insieme ai nitrati e ai donatori di ossido nitrico è escluso in modo assoluto, senza intervalli di sicurezza possibili: per l'avanafil, data la breve permanenza nell'organismo, si considera un intervallo minimo di dodici ore prima di un'eventuale somministrazione di nitrati in emergenza, ma resta una decisione del personale sanitario e non del paziente. Richiedono una valutazione cardiologica preliminare un infarto o un ictus negli ultimi sei mesi, l'angina instabile, le aritmie non controllate, lo scompenso cardiaco in classe avanzata e una pressione non controllata.

Gli effetti indesiderati più comuni sono mal di testa, rossore al viso e congestione nasale. Vanno considerate urgenze l'erezione che supera le quattro ore, la perdita improvvisa della vista da un occhio e la riduzione improvvisa dell'udito. Gli alfa-bloccanti per la prostata possono essere associati, ma con terapia stabile e attenzione al calo pressorio; gli inibitori potenti del CYP3A4 richiedono una riduzione della dose. Le informazioni ufficiali si consultano nella scheda del medicinale sul portale dell'AIFA.

Il costo, e come si valuta

L'avanafil costa parecchio più delle altre molecole, ed è corretto dirlo con chiarezza invece di lasciarlo scoprire alla cassa. La ragione è che la copertura brevettuale è più recente e gli equivalenti sono entrati sul mercato da meno tempo. Il ragionamento che suggeriamo è di tipo pratico: se con il sildenafil il risultato è buono e gli effetti indesiderati sono tollerabili, non c'è motivo clinico per spendere tre o quattro volte tanto. Se invece gli aloni visivi o il mal di schiena hanno portato ad abbandonare le altre molecole, allora la differenza di prezzo compra qualcosa di concreto.

Per chi ha un impiego occasionale, infine, conviene sempre partire dalla confezione piccola: la scadenza esiste anche per questi farmaci e una scatola da novanta compresse usata due volte al mese scade prima di finire.

Con quale nome trovi l'avanafil in farmacia

Avana è un marchio con cui alcuni produttori extraeuropei vendono avanafil, e non rientra fra i medicinali autorizzati in Italia. La molecola però c'è: in farmacia l'avanafil si dispensa regolarmente con il suo nome commerciale europeo e, da quando il brevetto si è aperto, anche come equivalente. È lo stesso principio attivo nella stessa quantità, con il foglio illustrativo in italiano, il bollino di tracciabilità e un numero AIC che si può verificare nella banca dati dei medicinali autorizzati.

Serve la prescrizione del medico, e la vendita a distanza dei farmaci con ricetta in Italia non è consentita: si prenota e si ritira. Inviaci il numero NRE e il codice fiscale su WhatsApp al 331 4224864 oppure chiama lo 0917521417; ti confermiamo disponibilità e prezzo e, se il dosaggio non è a scaffale, lo ordiniamo con arrivo di norma il giorno lavorativo successivo. Il ritiro è in Corso Umberto I 398, dal lunedì al sabato, 08:30–13 e 16–20, e se preferisci un orario tranquillo basta dircelo quando prenoti.

Il metodo dei quattro tentativi

Quando si prova una molecola nuova, la tentazione è di giudicarla subito. È il modo più rapido per buttare via una terapia che avrebbe funzionato. La valutazione corretta richiede almeno quattro somministrazioni, e ognuna deve rispettare le stesse condizioni: dose adeguata, trenta minuti di attesa, nessun eccesso di alcol, stimolazione sessuale reale e una situazione in cui non si stia misurando se stessi con il cronometro. Tenere a mente queste quattro prove serve anche al medico, perché gli permette di decidere se alzare la dose o cambiare molecola su un dato invece che su un'impressione.

C'è poi una variabile che pesa più della farmacologia: l'ansia da prestazione. Un primo tentativo andato male crea l'aspettativa che vada male anche il secondo, e questa aspettativa è di per sé sufficiente a far fallire il terzo. Chi si riconosce in questa sequenza ottiene spesso più beneficio da qualche settimana di assunzione regolare, che ricostruisce la fiducia, che da un aumento di dosaggio. È una cosa di cui parliamo volentieri al banco, perché è la più frequente e la meno detta.

Le interazioni che cambiano la dose

Oltre al divieto assoluto sui nitrati, l'avanafil ha un profilo di interazioni che dipende dal fatto che viene metabolizzato dall'enzima epatico CYP3A4. Chi assume inibitori potenti di quell'enzima — ketoconazolo, itraconazolo, claritromicina, gli antivirali potenziati con ritonavir — si ritrova concentrazioni molto più alte del previsto, e in quei casi la dose va ridotta o il farmaco evitato del tutto; con gli inibitori moderati, come eritromicina, fluconazolo e diltiazem, il tetto scende in genere a 50 mg nelle ventiquattro ore. All'opposto rifampicina, carbamazepina, fenitoina ed erba di San Giovanni accelerano l'eliminazione e possono rendere la compressa inefficace.

Due dettagli pratici che completano il quadro. Il succo di pompelmo agisce sullo stesso enzima e conviene evitarlo nelle ore vicine all'assunzione. E gli alfa-bloccanti prescritti per la prostata, come tamsulosina e doxazosina, si possono associare solo con una terapia già stabile e distanziando le due assunzioni, perché il calo pressorio si somma e il capogiro all'alzarsi è la conseguenza più comune. Il modo più semplice di non sbagliare resta lo stesso: portaci la lista completa di quello che prendi, integratori compresi, e la controlliamo al banco in pochi minuti.

Prezzi e confezioni

Gli importi sono indicativi e interamente a carico del paziente: per questa indicazione non è prevista rimborsabilità. Il medicinale richiede la prescrizione medica.

Domande che ci fanno al banco

Altre schede di medicinali con ricetta

Questa pagina fa parte della sezione salute maschile. Le altre molecole sono descritte nelle schede su sildenafil e tadalafil; quando il disturbo riguarda invece i tempi dell'eiaculazione, il riferimento è la scheda sulla dapoxetina.