Antimicotici

Le micosi che arrivano al banco sono quasi sempre quattro: la candida vaginale dopo un ciclo di antibiotico, il piede d'atleta di chi fa palestra, la pitiriasi versicolor che compare in estate e l'onicomicosi dell'unghia del piede. Sono problemi diversi e si trattano in modo diverso: per le prime tre una terapia locale ben condotta basta nella maggior parte dei casi, mentre l'unghia richiede quasi sempre una terapia per bocca prescritta dal medico, perché nessuna crema attraversa la lamina ungueale in quantità utile.
Quando la terapia locale non basta
Il criterio pratico è l'estensione e la sede. Una chiazza sola sulla pelle si tratta con un antimicotico in crema per due o tre settimane, continuando una settimana oltre la scomparsa dei sintomi: il motivo delle recidive è quasi sempre la sospensione anticipata. Si passa alla via orale quando le lesioni sono numerose, quando interessano il cuoio capelluto o le unghie, quando la persona ha il diabete o difese immunitarie ridotte, e quando due cicli locali corretti non hanno risolto.
L'errore che vediamo più spesso
Usare un cortisonico, da solo o in associazione, su quella che si crede una dermatite. Il prurito passa in due giorni e la micosi si estende sotto, cambiando aspetto al punto che diventa difficile riconoscerla: in dermatologia si chiama tinea incognita. Se una chiazza pruriginosa migliora col cortisone e poi peggiora appena si smette, è il momento di sospendere e far vedere la lesione al medico, non di comprare una crema più forte.
Il fluconazolo e le altre terapie
Il fluconazolo è la molecola più usata per bocca ed è anche quella con più interazioni: rallenta lo smaltimento di warfarin, alcune statine, benzodiazepine e antiepilettici. Chi assume una terapia cronica deve dirlo prima, perché non è raro dover scegliere un'altra molecola o aggiustare la dose dell'altro farmaco. Per le forme cutanee semplici trovi in farmacia anche le preparazioni locali senza ricetta, e per le lesioni che si sovrainfettano può servire un antibiotico mirato.
Prenotazione e ritiro
Il medicinale su ricetta si prenota da qui e si ritira in Corso Umberto I 398, con la ricetta elettronica: basta inviarci il numero NRE e il codice fiscale. Se non è in giacenza arriva con la consegna del giorno lavorativo successivo, e per chi non può muoversi resta attivo il servizio di consegna a domicilio.