Dipendenze: fumo e alcol

Smettere di fumare e smettere di bere hanno in comune una cosa: il farmaco è la parte più piccola del lavoro. I dati sui tassi di successo lo dicono con chiarezza, la terapia farmacologica raddoppia o triplica le probabilità rispetto alla sola volontà, ma le probabilità di partenza sono basse e quello che sposta davvero il risultato è il supporto nelle prime settimane e la gestione delle ricadute.
La data di inizio non è il giorno in cui smetti
Con la vareniclina la terapia comincia una o due settimane prima della data stabilita per l'ultima sigaretta: si fuma ancora mentre il farmaco entra a regime, e questo spiazza molti. La durata standard è di dodici settimane, con possibile prosecuzione in chi ha smesso: interrompere al primo mese, quando sembra tutto facile, è il percorso più diretto verso la ricaduta. Gli effetti indesiderati più comuni sono la nausea, che si riduce prendendo la compressa a stomaco pieno con un bicchiere d'acqua pieno, e i sogni vividi o disturbati.
Il disulfiram non è un farmaco che toglie il desiderio
Funziona in modo opposto a quanto molti si aspettano: blocca un enzima del metabolismo dell'alcol e fa accumulare acetaldeide, così che bere provochi arrossamento violento del viso, nausea, vomito, palpitazioni e calo pressorio. È un deterrente, e proprio per questo richiede consenso informato, astinenza già iniziata da almeno dodici ore e, idealmente, una persona di riferimento che sostenga la terapia. La reazione può essere scatenata da quantità minime e da fonti che non si considerano: alcuni sciroppi per la tosse, colluttori, sanificanti per le mani, dolci con liquore. Durante la terapia vanno letti gli ingredienti.
Le ricadute fanno parte del percorso
La maggior parte di chi smette definitivamente ha alle spalle più tentativi. Una sigaretta dopo tre settimane non annulla le tre settimane: il problema nasce quando si legge quell'episodio come un fallimento e si riprende il pacchetto. In farmacia vediamo bene questo punto, perché chi torna a comprare la seconda confezione dopo un inciampo è quasi sempre chi alla fine ce la fa.
Che cosa chiedere al banco
Quali farmaci stai già assumendo: la cessazione del fumo modifica il metabolismo di alcune molecole, fra cui alcuni antipsicotici e la teofillina, e dopo poche settimane il dosaggio può dover essere rivisto. Lo stesso vale per chi assume terapie per il fegato o per il cuore. Se segui anche una terapia per la pressione, la trovi nella sezione cuore e pressione.